该病患相关情况,由郭光华主任的助理医生跟踪记录,内容属实

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患者姓名:马奶奶 患者年龄:70岁 所患疾病:类风湿性关节炎 患病时间:1+年

患者病史:

马奶奶,甘肃人,1+年前出现双手中指指间关节肿胀疼痛,伴双手晨僵不适。曾在当地医院就诊,检测出类风湿因子升高,诊断为类风湿性关节炎。后又出现左足背疼痛,右膝、右腕关节遇冷疼痛不适等症状,采用针灸理疗治疗,无明显效果,病情反复复发。后来在两个女儿的陪同下,来到我院(成都风湿医院)进行就诊。

马淑兰到院时双手手指关节处肿胀

(图:马淑兰到院时双手手指关节处肿胀)

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(图:马淑兰到院时左足背呈发红肿胀状)

入院检查:

马奶奶来院后,由我院郭光华主任亲自接诊。在经过一番询问交流之后,郭光华主任对马淑兰的身体状况有了大致的了解,为了准确得知病情,张主任安排马奶奶做了分层检查,最终确诊为类风湿性关节炎早期。

查体:双手中指指间关节肿胀疼痛,双指关节僵硬受限 右腕关节疼痛不适,左足背关节红肿压痛,双膝关节肿胀压痛,浮髌试验阳性,下蹲困难。

实验室检查:白细胞:7.9*109、血红蛋白:96g/L、血小板:369*109、血沉:57mm/h RF189IU/ml、抗CCP抗体:136.7u/ml。

HD-热层析检测系统检查:患者双脚及双手关节处均有大量炎性症状产生,有加重发展趋势。

由于患者年龄较大,且全身多处关节受累,郭光华主任联合我院资深会诊团队共同分析患者病情病况,关节处病灶针对性消炎止痛治疗与全身免疫治疗相结合,制定针对性治疗方案。

经过第一个疗程治疗后,马奶奶的右膝、右腕关节疼痛消失,双手中指关节还有轻微压痛,左足背红肿现象缓解,阴雨天关节还有些轻度酸胀,气色比刚来医院时好了很多。

经过第二个疗程治疗后,马奶奶的双手中指关节肿痛缓解,右膝、右腕关节遇冷没有酸痛不适症状,左足背红肿痛消失,关节活动自如。

经过第三个疗程结束后,马奶奶到院复查,检查数据显示各项指标均一切正常,郭光华主任表示已达到临床康复标准,并嘱咐马淑兰生活中要注意禁食发物,少碰凉水,少剧烈运动,多做一些康复锻炼,比如散步、太极等有氧活动。

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