许先生自患有类风湿,一直未接受正规治疗,导致延误治疗,病情加重,后在家人陪同下来到我院,由张政主任亲自接诊治疗。

该患者的相关情况,由张政主任的助理医生跟踪记录,内容属实

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患者姓名:许先生(化名) 年龄:47岁 病种:类风湿性关节炎

患者病情:

患者患病初期手指关节呈对称性疼痛,但他并没在意,后来病情发展愈发严重,不得不长期吃药控制疾病。至来院时,手指关节无法握拳,脚趾、脚踝关节无法活动,双膝关节受累屈伸不利,活动受限,需坐在轮椅上活动。

 

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(图:护士带领许先生做相关检查)

检查分析:

手指关节肿大,双手、双腕,近来反复出现皮肤瘙痒,局部关节按压有明显触痛。全身无皮疹、无皮下结节。累及脚趾、脚踝、双膝关节,关节活动不利,屈伸受限。

实验室检查显示,类风湿因子(RF):348IU/ml,血常规示:HB80g/L(血红蛋白测定),血沉( ESR):139mm/h,尿酸(UA):252umol/L,超敏C反应蛋白(CRP):6.2mg/L。

X线片示,手指、脚趾关节周围软组织肿胀,关节间隙狭窄,关节周围骨质疏松。关节液检查多浑浊,关节液内无结晶物。

微循环检测发现,患者肝功能正常,自身免疫力低下,心肺功能轻微受到影响,患者全身关节处的血管充盈状况异常,体内潜在血管炎。

治疗经过:

考虑到许先生前期一直未接受正规治疗,病情拖延较严重,自身免疫力低下,张政主任联合我院医生会诊后分析后决定采用个体化治疗方案为其治疗。

治疗两个疗程结束后,患者关节疼痛基本消失,按压无明显痛感,皮肤暗红消退,双膝关节可正常站立。

检查结果显示,类风湿因子降至104 IU/ml,超敏C反应蛋白(CRP):3.7mg/L,DR数字影像检查显示未见关节病变异常。

经过治疗,并结合个体运动,许先生双手握拳、双膝下蹲及行走均十分自如,张政主任采用HD-热层析检测系统检测显示,许先生手指关节、膝关节炎症已消除,类风湿症状消失,检查指标均在正常范围内,准予出院。

 

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(图:治疗两个疗程结束后,患者进行DR数字影像检查)

许先生自述自己能够这么快治疗出院,多亏张政主任的治疗及医务人员的照顾,尤其是知道他家在攀枝花市,自己又没有及时买票,专门派人给他买了火车票,并把他送到成都火车站。

住院部医生询问患者病情恢复情况

(图:住院部医生询问患者病情恢复情况)

 

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(图:住院医生及护士为患者赠送果篮并送患者出院)

 

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(图:我院用车送患者去成都火车站)

出院后患者治疗情况:

许先生出院后,我院医务随访人员通过电话询问了解到,许先生现一直在家休息,每天坚持个体运动,关节恢复情况良好,没有任何不适症状。