10月20日是“世界骨质疏松日”。 全世界每年大约有近1亿人发生骨质疏松骨折,平均每3秒钟就会发生一起。髋部骨折1年内 20%死于各种并发症,50%致残。

  你想不到的是,骨质疏松并非中老年人的“专利”,青年、甚至儿童也可能是患病人群!

  风湿病患者更易得骨质疏松

  “骨质疏松是因单位体积内骨量减少而易导致骨折的一种全身性疾病,多发于老年人。”成都治疗风湿医院马友文主任表示,由于骨量的变化平时很难被察觉,时常在发生骨折时这种疾病才被发现和诊断。

  成都马友文主任表示,骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等,最常见的是椎体骨折。

  在临床工作多年, 马友文曾经接诊了一名病人。多年来,她胸部腰部疼痛,一直认为是老人病,不需要理会,直到有一天穿衣服转身突然剧烈疼痛,到医院诊断已是严重骨质疏松症合并胸椎压缩性骨折。

  作为名风湿病专家,马友文发现,风湿病患者更易得骨质疏松,特别是长期用“土方”的患者,一些民间治疗关节痛的偏方,多含有皮质激素。长期服用可诱发骨质疏松。

腰痛、背驼、变矮……都是骨质疏松惹的祸

  骨质疏松并非是老年人的专利

  事实上,骨质疏松并非是老年人的专利。近年来,在年轻的都市女性中,患骨质疏松的人日益增多。黄建林解释,乱减肥、怕日晒、少运动是主要原因。部分女性户外运动少,防晒霜涂得多,导致维生素D吸收不足,增加骨增收,加剧骨质疏松的风险。

  “连胎儿都会有骨质疏松。”成都治疗风湿医院马友文主任介绍,儿童骨质疏松症主要分为原发性及继发性。两者都是通过抑制骨形成、促进骨吸收的机制而致病。

  在临床上,他曾接诊过多名儿童原发性骨质疏松患者。他们大多是因为基因突变导致。 例如,有一名患儿,检查时发现骨头轻轻一碰就碎掉。“虽然出现概率不高,但是先天性骨质疏松难以治愈,一般需要通过产前检查去预防。”马友文说。

  而继发性骨质疏松有多种原因,例如有营养性骨质疏松症,当营养物质不足时,机体不能进行正常的骨矿化,导致骨密度下降,现在物质丰富,除了机体自身原因,这种类型的骨质疏松已经比较少见了。此外还有废用性骨质疏松症和药物性骨质疏松症。

  预防骨质疏松关键要做到这三点

  “预防骨质疏松,最关键的是要做到晒太阳、规律运动和合理补钙。”马友文表示,充足的钙摄入对获得理想骨峰值、 减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康都有好处。

  2017年版的中国骨质疏松指南指出:成人每日钙推荐摄入量为 800 mg(元素钙), 50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1 000~1 200 mg。马友文建议,“尽可能通过饮食摄入充足的钙, 饮食中钙摄入不足时, 可服用钙剂补充。”

  每天都补钙,会得肾结石吗?马友文说,有不少病人担心服用钙片后会导致肾结石。但其实,肾结石大部分是草酸盐结石,适当补钙可以减少肠道对草酸盐的吸收,反而不利于肾结石的产生。不过,他表示,过度补钙会增加患肾结石的机会,因此一定要多饮水并定期做检查。

  大家都知道,维生素 D对骨质疏松的防治尤其重要。充足的维生素 D 可增加肠钙吸收、 促进骨骼矿化、 保持肌力、 改善平衡能力和降低跌倒风险。若是维生素D不足,导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收, 从而引起或加重骨质疏松症。

  “适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。”马友文建议,大家应养成规律运动习惯,多参与户外运动、避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。